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医院出院小样委托书

来源:有礼委托网 2024-07-11 16:50:55

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医院出院小样委托书(1)

尊敬的医院领

您好!我是患者XXX的家属,特此向您提交一份医院出院小样委托书,希望能够得到您的支和帮助www.90wanxs.com有礼委托网

  鉴于我所在地的医疗资源紧张,患者XXX在您的医院住院治疗期间,经过医生和护士的精心治疗和顾,病情得到了明显的好转。根据医生的建议,患者已经达到了可以出院的条件。然而,由于种种原因,患者的家属无法亲自前来办理出院手续有礼委托网。因此,我们特向您申请委托书,希望能够委托医院代为办理患者出院手续。

  以下是委托事项的具体内容:

一、委托人信息:

姓名:XXX

  ***号码:XXX

  联系电话:XXX

二、被委托人信息:

  医院名称:XXX

  联系电话:XXX

医院出院小样委托书(1)

三、委托事项:

  1. 代为办理患者XXX的出院手续,括但不限于医保结算、病案归档、药品退还等。

  2. 协助患者XXX的家属与相关部门联系,确保患者安全出院www.90wanxs.com

  3. 妥善保管患者的个人隐私和病历资料,不泄露患者的任个人信息。

四、委托期限:

  自本委托书签署之起生效,至患者XXX顺利出院并办理完相关手续之止。

五、委托人授权:

  本委托人特此授权被委托人代表本委托人的利益与相关部门进行沟通、协商和办理相关事务,括但不限于签署相关文件、提供必要的证明材料等有_礼_委_托_网

六、其他事项:

  1. 如有需要,委托人会根据医院的要求提供必要的***明、授权书等文件。

  2. 如有患者出院后需要继续治疗或康复的情况,委托人会根据医院的进行后续的安排和协助。

  请医院领审阅并签署本委托书,以便我们能够顺利办理患者XXX的出院手续来自www.90wanxs.com。同,我们也希望医院能够继续提供良好的医疗服务,为患者的康复做出更大的贡献。

  次感谢医院的关心和支

  此

  委托人:XXX

期:XXX

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